解家属之忧，护患者安康——成都市第四人民医院“免陪照护”的百年实践

2025年，四川省发布《四川省免陪照护服务试点工作方案》（川卫医政函〔2025〕114号）要求医院将免陪照护服务试点工作作为“一把手”和系统工程推进。

为破解精神疾病患者陪护难、家属负担重、安全风险高等核心痛点，成都市第四人民医院自1906年建院起，便开始积极探索“专业照护替代家属陪护”模式。在这种模式下，家属无需全程陪护，这不仅有效规避了因家属照料经验不足可能引发的安全风险，更显著降低了家属的时间与经济成本，使患者在住院期间获得更为系统、专业的医疗支持与人文关怀。

急性精神科&成瘾医学科

因为服务对象的特殊性，成都市第四人民医院急性精神科和成瘾医学科从建科起，全面实行封闭式无陪护管理。病区以护士为核心力量，为患者提供免陪照护服务，不额外收取陪护费用。

以护士为中心的免陪照护

       因为服务对象的特殊性，成都市第四人民医院急性精神科和成瘾医学科从建科起，全面实行封闭式无陪护管理。病区以护士为核心力量，为患者提供免陪照护服务，不额外收取陪护费用。
核心优势
      ● 全周期安全守护。护士团队24小时驻守，通过系统化风险评估与干预机制，有效保障患者人身安全，同时营造安全稳定的诊疗环境，显著降低交叉感染风险；
      ● 身体心理康复并重。护士兼顾医疗护理与生活照料，在保障治疗规范性的同时，关注患者心理需求，助力其早日康复。

老年精神科护士与护理员双轨协同的免陪照护模式

老年精神科患者多患有阿尔茨海默病，这类患者对于生活照护有比较大的需求。因此，医院与第三方陪护公司签约，由护理员进行生活照护，护士则专注于专业护理。

核心优势

● 专业协作体系，护士与护理员精准配合。护士专注于专业护理与病情观察，严控医疗风险；护理员则负责生活照护（如进食、洗漱、如厕等），防范生活风险，提供一对一或一对多服务。两者紧密协作，形成合力，全面满足患者的多元化护理需求。
● 全流程质量管控，从持证到专业培训。所有护理员均持证上岗，并严格执行岗前培训与临床带教制度，考核合格后方可执业。为确保护理质量，医院相关科室均制定了系统的培训计划，内容涵盖：精神科专项知识、行为管理、患者安全、危险品管控、防跌倒技巧、应急预案处置、危机干预、基础护理、皮肤护理等全维度能力。

临床心理科强化情感疗愈的家属参与陪护模式

临床心理科主要收治抑郁、焦虑及青少年情绪障碍等患者，这类患者对情感支持与家庭陪伴的需求尤为突出。为此，我院推行“家属参与式”开放病房管理，实行“陪伴证”制度。

核心优势

● 家属成为患者康复伙伴。实行“陪伴证”制度，有效限制非必要人员流动，确保护理单元安静有序。家属不再仅仅是探视者，而是深度融入治疗过程的康复伙伴。
● 家属提升照护能力，提升患者治疗依从性。病房邀请陪护家属加入家庭治疗小组，并且定期组织系统培训，内容包括危机识别、有效沟通技巧、情绪安抚方法、服药监督要点等。家属参与制定患者个性化康复计划，能够显著提升患者治疗依从性。